Escoliosis

Síntomas/Signos

La escoliosis suele notarse por un cambio en la apariencia de la espalda. Puede haber una curva visible en la columna vertebral. Las costillas pueden ser más prominentes en un lado, produciendo una joroba costal. Un hombro puede estar más alto que el otro, o la escápula más prominente. A veces, una cadera puede ser más prominente.

El dolor de espalda no suele ser una parte importante de la escoliosis infantil.

El examen a menudo incluirá la 'prueba de flexión hacia adelante', que ayuda al médico a determinar si la escoliosis es significativa.

Un examen cuidadoso de los nervios, músculos y piel a menudo excluirá otras causas de escoliosis.

Es habitual que se tomen radiografías al ver a un especialista. Esto es para asegurarse de que se tomen las radiografías correctas, reduciendo la exposición a la radiación que puede ocurrir con las radiografías. Las resonancias magnéticas no siempre son necesarias. Se recomienda una opinión especializada de un médico que trate la escoliosis y, por lo general, se evaluará y seguirá al paciente hasta que haya dejado de crecer.

El crecimiento suele completarse aproximadamente dos años después de la pubertad.

Tratamiento y pronóstico y evidencia/Camino hacia la recuperación

El tratamiento puede ser simplemente evaluar, revisar y tranquilizar si la curva es leve y no progresiva. Una curva espinal después de los 8 años no afecta a los órganos internos ni restringe la función del corazón y los pulmones. La participación en actividades físicas y deportes no debe restringirse en absoluto. Una curva en la columna vertebral no es una 'debilidad' y no debe verse como una discapacidad.

En los jóvenes que todavía están creciendo, el uso de un corsé espinal puede reducir la posibilidad de que la curva empeore. Después de que el crecimiento espinal está completo, la efectividad clínica de un corsé es baja.

La cirugía espinal es un tratamiento muy efectivo para las curvas más grandes; la principal ventaja es una mejora en la forma del cuerpo y el conocimiento de que la curva se estabilizará después de la cirugía. La cirugía involucrada en la corrección de la escoliosis variará según la magnitud de la curva y los detalles quirúrgicos específicos de la curva espinal. La mayoría de las operaciones para la escoliosis implican corregir la curva (dentro de los límites de seguridad) y fusionar el segmento en un solo hueso rígido. Esto no es un problema cuando la escoliosis solo involucra el área del pecho, pero a veces puede ser un problema cuando la operación también involucra la parte baja de la espalda (área lumbar). Los riesgos de la cirugía deben explicarse cuidadosamente y equilibrarse con los beneficios de la cirugía. Este proceso de consentimiento es una toma de decisiones compartida entre el médico, el paciente y la familia.