Scoliose

Table des matières

Introduction

Il existe différents types et causes de scoliose: Congénitale, syndromique, neuromusculaire, dégénérative et idiopathique. La scoliose idiopathique peut apparaître précocement, à l’âge de six ans ou moins, ou tardivement après l’âge de six ans.

Scoliose idiopathique chez l’adolescent

La colonne vertébrale a une forme en trois dimensions. Depuis l’avant, elle semble droite, mais depuis le côté, on peut observer des courbures normales.

La scoliose est une courbure et une torsion anormales de la colonne vertébrale.

Qui en est atteint? Quand cette affection apparaît-elle? Et qu’est-ce qui la déclenche?

Chez l’adolescent, la scoliose idiopathique peut survenir chez n’importe qui. Elle est plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Elle est le plus souvent observée pour la première fois lors de la croissance rapide qui a lieu pendant la puberté. Si la cause de la scoliose est inconnue, elle est dite «idiopathique». Actuellement, des preuves indiquent qu’il existe une composante génétique dans la scoliose et qu’il y a des antécédents familiaux dans certains cas. Les vrais jumeaux ont généralement des courbures identiques.

Diagnostic

Symptômes/Signes

La scoliose est généralement remarquée en raison d’un changement d’apparence du dos. Il peut y avoir une courbure visible au niveau du rachis. Les côtes peuvent être plus proéminentes d’un côté générant une bosse. Une épaule peut être plus haute que l’autre, ou l’omoplate peut être plus proéminente. Parfois, une hanche peut être plus proéminente.

Les douleurs rachidiennes ne sont généralement pas présentes dans la scoliose de l’enfant.
L’examen inclut souvent le «test de flexion en avant» qui permet au médecin de déterminer si la scoliose est importante.

Un examen minutieux des nerfs, des muscles et de la peau exclut souvent les autres causes de scoliose.

La consultation chez un spécialiste est généralement destinée à faire des radiographies. Cela permet de s’assurer que les bonnes radiographies sont prises, réduisant ainsi l’exposition aux rayonnements pouvant survenir avec les radiographies. Une IRM n’est pas toujours nécessaire. L’avis d’un spécialiste de la scoliose est recommandé, et généralement, un patient est évalué et suivi jusqu’à la fin de sa croissance.

La croissance prend habituellement fin environ deux ans après la puberté.

Traitement

Traitement, pronostic et preuves/Voie vers la guérison

Le traitement peut simplement consister à évaluer, examiner et réconforter si la courbure est légère et qu’elle ne progresse pas. Une courbure rachidienne après l’âge de 8 ans n’affecte pas les organes internes et ne limite pas les fonctions cardiaque et pulmonaire. La participation à des activités physiques et des sports ne doit pas du tout être limitée. Une courbure au niveau du rachis n’est pas une « faiblesse » et ne doit pas être considérée comme un handicap.

Chez les jeunes qui sont encore en pleine croissance, l’utilisation d’un corset dorsal peut réduire le risque d’aggravation de la courbure. Une fois la croissance du rachis terminée, l’efficacité clinique d’un corset est faible.

La chirurgie rachidienne est très efficace pour les courbures importantes, le principal avantage étant une amélioration de la forme du corps et l’assurance que la courbure sera stabilisée après la chirurgie. La chirurgie impliquée dans la correction de la scoliose varie selon l’importance de la courbure et les détails chirurgicaux de la courbure rachidienne. Les risques associés à la chirurgie doivent être expliqués en détail et comparés aux bénéfices. Ce processus de consentement est l’une des décisions communes prises entre le médecin et le patient et sa famille.

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