Dolore lombare

Indice

Introduzione

Dove è localizzato

La parte inferiore posteriore della colonna, posta tra le costole e i fianchi è chiamata colonna vertebrale lombare. È composta da 5 ossa chiamate vertebre provviste di cuscinetti tra ognuna di esse. Questi cuscinetti, conosciuti come dischi, aiutano durante il cammino o la corsa, agendo da ammortizzatori in modo che le ossa non sfreghino l'una contro l'altra.

La colonna vertebrale lombare è dotata di legamenti che la tengono in posizione, e di muscoli che sono fissati mediante tendini. Nella parte centrale di ogni vertebra è presente il midollo spinale da cui si diramano nervi su entrambi i lati a sinistra e a destra della colonna vertebrale.

La zona lombare svolge una serie di funzioni importanti per il corpo umano. Queste includono il supporto strutturale, il movimento e la protezione di determinati tessuti corporei.

Quando si sta in piedi, la zona lombare agisce per sostenere il peso della parte superiore del corpo. Quando ci si piega in avanti o indietro, o si ruota di lato, la zona lombare è coinvolta nel movimento. Pertanto, le lesioni delle strutture importanti per il carico naturale, come la colonna vertebrale ossea, i muscoli, i tendini e i legamenti, possono essere spesso rilevate quando si sta in piedi in posizione eretta o si compiono determinati movimenti.

Di cosa si tratta

Dolore lombare è un termine generico usato per descrivere il dolore tra le costole inferiori e la piega dei glutei, con un dolore che dura per alcuni giorni o qualche settimana.

Il dolore dorsale può manifestarsi in vari modi. Può essere acuto o lancinante. Può essere sordo, a fitte, o somigliare a un crampo. Il tipo di dolore che si prova dipende dalla causa sottostante il dolore dorsale stesso. Il dolore dorsale è un sintomo e le cui cause possono essere molte.

Dolore lombare acuto

Circa l'80% di tutte le persone soffre di dolore lombare qualche volta nella vita. La maggior parte dei casi di dolore dorsale acuto deriva da semplici distorsioni e distrazioni del dorso. Le distorsioni sono causate da iperestensione o strappo di legamenti, mentre le distrazioni sono strappi di tendini o muscoli. Entrambi possono verificarsi per torsione o sollevamento errato di un carico, sollevamento di un carico troppo pesante, o iperestensione. Tali movimenti possono anche innescare spasmi nei muscoli dorsali, che possono anche essere dolorosi. Nella maggior parte dei casi, il dolore dorsale migliora da solo nel giro di poche settimane, o facendo esercizi e fisioterapia per riabilitare alcuni muscoli.

Dolore lombare cronico o persistente

La maggior parte delle persone si riprende abbastanza rapidamente da un episodio di dolore lombare, mentre altre continuano a sentire dolore anche per mesi o anni. La ricerca suggerisce che nella maggior parte di questi casi non ci siano nuove lesioni dorsali. Le persone con dolore cronico hanno spesso difficoltà a svolgere le attività lavorative, familiari e sociali e il dolore lombare cronico è considerato una causa significativa di invalidità in tutto il mondo. Ciò non significa che i pazienti non possano imparare a gestire il proprio dolore, come indicato nella sezione sul trattamento.

È noto che alcuni fattori nelle fasi precoci del dolore dorsale sono associati a una maggiore probabilità che questo diventi persistente.

Diagnosi

Diagnosi del dolore lombare acuto:

In assenza di segni clinici di malattia seria, spesso non è richiesta la diagnostica per immagini come una scansione, una radiografia o test di laboratorio. Verrà raccolta un’attenta anamnesi per escludere qualsiasi causa sottostante diversa dalla distorsione o dalla distrazione.

Se serve un test aggiuntivo può essere:

  • TDM
  • RM
  • Radiografia, flettendosi in avanti e all'indietro

Trattamento

Dolore lombare acuto

Nella maggior parte dei casi, il dolore lombare acuto migliora da solo entro poche settimane o con un trattamento di fisioterapia per riallenare determinati muscoli.

Possono essere necessari antidolorifici e antinfiammatori in base a quanto indicato dal medico.

È importante rimanere il più attivi possibile, altrimenti i muscoli dorsali si indeboliscono e possono aumentare il dolore e causare inattività. Possono essere d'aiuto anche esercizi leggeri di allungamento e ginnastica.

Il dolore dorsale può anche essere influenzato da fattori come stile di vita, forma fisica generale, soddisfazione lavorativa, stress, depressione, situazione familiare, relazioni ecc.

Dolore lombare cronico

Uno dei fattori più importanti è la tristezza, spesso descritta come depressione o sofferenza. È abbastanza naturale sentirsi tristi quando si avverte dolore persistente, ma è anche noto che questa risposta interferisce con il recupero e la ripresa delle attività della vita quotidiana.

Il medico può raccomandare una terapia verbale o un programma di trattamento che includa il counseling o la psicologia. Questo perché tali trattamenti si sono dimostrati utili per le persone, e per insegnare a controllare e gestire il dolore.

È ormai noto che, se si crede che il movimento possa produrre nuove lesioni del dorso, alcuni pazienti limitano talvolta il movimento e iniziano a evitare determinate attività. Questo viene spesso definito come evitamento da paura. Mentre evitare un movimento specifico che provoca dolore può non essere un problema, limitare molti movimenti può portare all'isolamento e alla depressione perché le persone evitano le attività lavorative, sociali e domestiche. Alcune ricerche riferiscono che questi comportamenti determinano uno stato fisico peggiore, poiché i muscoli non utilizzati possono indebolirsi.

Esiste un'ampia evidenza secondo cui la cosa migliore sia rimanere il più attivi possibile, non solo per ridurre l’invalidità e migliorare la funzione, ma anche per ridurre la depressione e il dolore.

Il existe de nombreuses preuves suggérant que le fait de rester aussi actif que possible est la meilleure solution non seulement pour réduire l’invalidité et améliorer la fonction, mais également pour réduire la dépression et les douleurs.

What is low back pain?

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