Spondilolistesi - Introduzione

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Spondylolisthésis - Introduction

La spondilolistesi è lo scivolamento in avanti di una vertebra rispetto alla vertebra sottostante. Può verificarsi a qualsiasi livello della colonna vertebrale, ma è più comune nella parte inferiore della colonna vertebrale lombare. Può essere presente senza causare alcun sintomo. In effetti circa il 50% o più di persone che hanno questa condizione non ne sono consapevoli. Richiede un trattamento solo se sta causando sintomi. Nel bambino in accrescimento è importante che gli eventuali sintomi siano clinicamente monitorati fino alla fine della crescita.

Esistono diversi tipi di spondilolistesi, a seconda della causa. I più comuni sono:

  • Spondilolistesi congenita
  • Spondilolistesi acquisita


Il grado di scivolamento in avanti determina il "grado" della condizione. L'entità dello scivolamento può essere classificata come di grado "alto" o "basso".

Lo scivolamento di alto grado, cioè 3-5, è molto meno comune rispetto al primo e al secondo grado.

La spondilolistesi degenerativa è strettamente correlata alla stenosi spinale e viene descritta separatamente.

Chi viene colpito

Tra il 4 e l'8% della popolazione ha questa condizione. A volte è un riscontro fortuito rilevato durante la diagnostica clinica per immagini. Circa la metà delle persone affette da questa condizione avverte dolore dorsale, talvolta accompagnato da dolore radiante alle gambe. Sembra più comune negli atleti e nelle donne. Talvolta è causa di dolore dorsale nei giovani.

Cosa la causa?

Ci sono differenze nella frequenza con cui si verifica che sono correlate al sesso e all'origine etnica, quindi si pensa che sia principalmente genetica.

Spondylolisthésis isthmique

Spondilolistesi - Diagnosi

Spondilolistesi - Diagnosi

Il dolore dorsale e il dolore radiante alle gambe sono sintomi comuni.

  • I muscoli posteriori della coscia sono contratti.
  • Potrebbe esserci una postura corporea alterata.
  • Può essere anche presente una scoliosi.


Si eseguono spesso radiografie, generalmente in posizione eretta. Questo contribuisce a "classificare" il grado di scivolamento e determinare il tipo di spondilolistesi presente.

Nei giovani si raccomanda di evitare l'esposizione ai raggi X, quando possibile. L'attuale indagine preferita è una scansione RM. Questa viene generalmente eseguita con il paziente sdraiato, per cui lo scivolamento è talvolta meno evidente.

A volte, lo specialista potrebbe richiedere una scansione TAC.

Spondilolistesi - Trattamento

In alcuni casi non sintomatici non è richiesto alcun trattamento.
È importante mantenere la forma fisica generale con esercizi di allenamento incrociato mentre il dolore acuto si assesta.

Il controllo del dolore per le riacutizzazioni dei sintomi consente di mantenere uno stile di vita abbastanza normale. Possono essere utili ginnastica ed esercizio fisico.

La questione del trattamento è in realtà una decisione guidata dal paziente in merito alla qualità della vita e alla capacità di convivere con i sintomi.

I trattamenti iniettabili aiutano talvolta a stabilire che la spondilolistesi è la causa dei sintomi.

La chirurgia spinale può avere un ruolo nel trattamento e comporta di solito un'operazione di fusione con innesto osseo. In caso di nevralgia, il nervo può essere decompresso allo stesso tempo. Esistono molte varianti diverse delle operazioni da eseguire e le specifiche caratteristiche della chirurgia devono essere discusse con il medico curante.

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